政府信息公开

为贯彻落实《国务院关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》，精细化科学化常态化优化医保服务，提高群众、企业和医药机构获得感，国家医疗保障局发布《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，要全面通堵点、促集成实现“办成一件事”，深化改革、优化流程、创新模式，集成关联事项、相关服务，破解关键掣肘和体制机制障碍，全面强化数字赋能，推动实现关联事项集成办、容缺事项承诺办、异地事项跨域办、政策服务免申办。

一、便捷高效的医疗保障服务

（一）为参保群众和用人单位提供更便捷服务。推动线下服务“只进一门”，将服务送到群众和企业身边，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。推动异地事项跨域办，优化关系跨地区转移接续等服务，持续完善异地就医直接结算服务。推动线上服务“一网通办”，实现更多医保服务网上办、掌上办、视频办，提高全程网办水平，提供智能化办事引导，实现更多事项“免申即享”。推动诉求“一线应答”，不断提升医保咨询服务接办效率。提高“人性化”服务水平，推动传统服务模式和智能化服务创新并行，缩小服务体验差异，保障不同人群平等享受服务。（二）为定点医药机构提供更便捷服务。持续优化医保协议管理，健全协商谈判机制，及时收集反馈医务人员、医药机构意见建议。提高医保基金结算清算时效性，帮助定点医药机构缓解运营压力。（三）为医药企业提供更便捷服务。推进医保信息业务编码、医药企业药品和医用耗材挂网等集中采购工作线上“一件事”办理，压缩各项服务办理时间，优化业务办理流程。

二、重点事项清单

（一）参保人员。一是落实新生儿“出生一件事”，新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保，生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料；二是落实职工退休“退休一件事”联办，配合养老经办机构开展职工办理退休手续，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料；三是落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”，支持社会保障卡就医购药，推动持医保码更便捷就医购药，实现移动支付，缩短排队就医购药时间；四是实现医疗救助对象资助参保免申即享；五是“生育津贴审核支付”10个工作日内办结；六是实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”；七是提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务；八是门诊慢特病跨省费用直接结算病种扩围。（二）用人单位。企业破产时，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。（三）医药企业。一是医药企业药品赋码审核时间压缩至10个工作日内；二是医药产品挂网办理时间压缩至15个工作日内。（四）定点医药机构。及时向定点医疗机构结算合规医疗费用，帮助定点医疗机构缓解运营压力。按照小步快跑、由点到面原则，国家医保局将逐年推出一批“高效办成一件事”重点事项，持续推动医保服务提质增效。